Obtížné močení

Léčba začíná základním urologickým vyšetřením a stanovením dalšího postupu.

Obsah

Postup léčby obtížného močení
Termín hypertrofie x hyperplazie prostaty
Epidemiologie
Specifické rysy BPH
Léky
Operace
Komplikace
Závěrečná doporučení

 

Postup léčby obtížného močení

  • základní (kompletní) urologické vyšetření
  • vyšetření močového měchýře a močové trubice - funkční a endoskopické
  • vyšetření prostaty - léčba chirurgická
  • léčba pomocí léků
  • nácvik správného režim

Zpět na obsah

 

Termín hypertrofie x hyperplazie prostaty

Hypertrofie znamená růst tkáně vlivem zvětšení objemu buněk. Hyperplazie je však zvýšení poštu buněk, a to je typické pro zvětšení prostaty.

Popis

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je nárůst velikosti prostaty bez malignity.
Toto onemocnění je časté, normálně doprovázené s věkem. Zdá se, že BPH je selhání apoptózy (přirozeně naprogramovaná smrt buněk).

Je třeba zmínit, že symptomy dolních cest močových (LUTS) a BPH nejsou synonyma.
Z Evropské směrnice vyplývá, že BPH je běžné onemocnění u starších mužů, a na to by nemělo být pohlíženo, jako na jedinou možnou patologii u pacientů s LUTS. Lékař posuzující

pacienta s LUTS by měl vzít ucelený pohled nesoucí v úvahu celou řadu příčin a možností, které s chorobami společně existují.

Zpět na obsah

 

Epidemiologie

BPH ovlivňuje kvalitu života asi u 40% mužů kolem padesátého roku. Toto onemocnění je neobvyklé před dosažením 45 roku života, které postihuje častěji muže afroamerického původu něž bělošského, možná je to způsobené vyšší hladinou testosteronu.

Zpět na obsah

 

Specifické rysy BPH

Měli bychom se zaměřit na řadu specifických rysů, které jsou typické pro onemocnění. Vyšetření specializované na vyloučení řady podmínek, které mohou napodobovat BPH. IPSS je kvantitativní a ověřovací technika, která se ptá na:

  • Časté močení (kolikrát denně je pacient nucen potřebovat močit a jak často vstává v noci, hodnotí se proud moči)
  • Nucení na močení (zda se projevuje náhlá potřeba močení ze strachu inkontinence)
  • Váhání (zda je zahájeno močení ihned po nucení nebo s odstupem času, je močení přerušované či má kolísavý proud)
  • Neúplné vyprázdnění močového měchýře (pocit nedokonalého vymočení bez ohledu na to, jak často chodí, zda pacient chodí močit bezprostředně několikrát po sobě)
  • Potřeba tlačit při močení

    Vyšetřování 

  • Vyšetření břicha kontroluje hmatatelnost močov
  • Vyšetření břicha kontroluje hmatatelnost močového měchýře
  • Vyšetření per rektum (DRE), kterým je posouzena velikost, textura a obrys prostaty
  • Stručná kontrola kardiovaskulárního a dýchacího systému

    Kontrola moči: mikroskopie a kultury Krev: např. kreatininu, funkční jaterní testy

    Kyselé fosfatázy pro hodnocení karcinomu prostaty

    PSA (prostatický specifický antigen)
    Ultrazvukové vyšetření prostaty
    Další: posouzení průtoku, objemu moči, mikční tlak, endoskopie

Zpět na obsah

 

Léky

  • Antagonisté alfa­adrenergní nebo alfa­blokátory, které sníží tón ve svalu hrdla močového měchýře. Např. tamsulon, doxazocin, prazosin, alfuzosin, indoramin.
  • 5­alfa reduktázy, léky blokující syntézu dihydrotestosteronu z testosteronu u mužů

Zpět na obsah

 

Operace

Chirurgie je obvykle poslední možnost léčby, po selhání adekvátní farmakoterapie. Operace je nutná v případě akutní retence moči, při selhání močové zkoušky, opakující se hrubé hematurie, infekce močových cest, renální insuficience v důsledku obstrukcí nebo selhání lékařského ošetření.

Zpět na obsah

 

Komplikace

Obstrukce močového měchýře může mít za následek:

  • Retence moči
  • Opakující se infekce močových cest, a to zejména s neúplným vyprazdňováním
  • Porucha funkce ledvin: progresem chronického onemocnění ledvin
  • Kameny v močovém měchýři
  • Hematurie – mohou být mikroskopické nebo makroskopické

Zpět na obsah

 

Závěrečné doporučení

Trápí­li vás problémy s močením, nečekejte až bude pozdě a raději preventivně navštivte svého urologa.

Zpět na obsah

 

Chci více informací

Přiložené soubory

Benigní zvětšení prostaty

Obtíže a diagnóza benigního zvětšení prostaty

Pozorné sledování

Medikamentózní léčba

Chirurgická léčba

Život s benigním zvětšením prostaty

FAQ

Popis částí u BHP

Slovníček pojmů

+420 491 040 050


​URAN​+
Péče o zdraví aktivních lidí
MUDr. Jan Hiblbauer s.r.o.
provozovna: Bratří Štefanů 895, 500 03, Hradec Králové

Zobrazit na mapě